Saptamana saisprezece de sarcina

In aceasta saptamana vi se va intampla un lucru minunat!



Lungimea lui este de 11 cm de la cap la coccis si de 17,5 cm de la cap la calcaie. Greutatea este de 160 de grame. Lungimea piciorului este acum de 2,5 cm si capul fatului are un diametru de 4 cm.
Urechile sunt aproape la locul lor, pe partile laterale ale capului, iar ochii s-au apropiat mult. Retina devine sensibila la lumina. Daca bebelusul dumneavoastra ar avea ochii deschisi, ar putea vedea!
Intreg corpul fatului s-a acoperit cu un pufulet fin, moale ca matasea. Acesta poarta numele simpatic de lanugo. Va cadea la nastere, fiind inlocuit de un alt puf cu perii mai grosi.
In sfarsit, miracolul se produce: va simtiti copilasul miscand! Este pentru intaia oara cand il simtiti cu adevarat traind inauntrul corpului dumneavoastra. Desigur ca au existat toate acele mici neplaceri care v-au indicat existenta lui, a mai fost si acea prima ecografie cand i-ati vazut inima batand, dar aceea era pe un ecran, undeva afara. Acum este cu totul altceva. Simtiti in corpul dumneavoastra ca se misca! Este acolo cineva care se agita! Deocamdata miscarile percepute sunt usoare, ca aripile unui fluture. Dar asteptati sa mai vedeti ce urmeaza!
Marea cantitate de progesteron pe care o produceti are ca efect relaxarea tuturor muschilor netezi. Efectul secundar indezirabil este o incetinire a functiilor intestinale. Nu lasati sa se instaleze consti-patia. Pentru aceasta evitati alimentele prea dulci. Mancati produse naturale, bogate in fibre. Chiar daca fenomenul se incapataneaza sa nu dispara, nu luati nici un laxativ fara sa cereti in prealabil sfatul medicului.




Cea de-a doua ecografie

Intre a 16-a si a 20-a saptamana este perioada ideala pentru efectuarea celei de-a doua ecografii. Ea permite un studiu precis al tuturor structurilor fizice externe ale bebelusului, in scopul detectarii unei eventuale anomalii de formare. Se pot face aprecieri asupra cresterii lui normale prin masurarea diametrului capului - diametrul biparietal (DBP) - precum si a diametrului abdominal la nivelul ombilicului.
Daca fatul nu este bine orientat si nu i se poate vedea spatele, si daca exista banuieli in privinta unei spina bifida, ecografia se poate repeta. La ecografia din saptamana a 14-a se observa:
- mana care se apropie de gura
- miscarile de inghitire
- reflexul plantar, care indica existenta simtului pipaitului; cand bebelusul atinge peretele uterin cu piciorul, acesta se retrage imediat
- miscarile muschilor respiratori; diafragma si peretele toracic se
ridica
- creierul

- placenta, usor de deosebit intre a 12-a si a 18-a saptamana.

Riscul de a avea un copil anormal

Evident ca toata lumea se gandeste si la aceasta eventualitate. Fiecare isi spune ca acest lucru nu se poate intampla decat altora, dar in adancul sufletului stie ca nu este la adapost de un accident. Procentul copiilor nascuti cu o anomalie nu depaseste 3% si in acesta intra si un mare numar de anomalii minore, vindecabile. Malformatiile au origini diverse si, cu ceva mai multe masuri de precautie, unele ar putea fi evitate.

Maladiile congenitale
Se numeste maladie congenitala, o boala aparuta in timpul vietii intrauterine si manifestata la nastere. • Anomalii legate de un accident de sarcina
Aceste accidente se pot datora unei boli a mamei, cum ar fi rubeola, toxoplasmoza, SIDA, sau sifilisul; mai pot fi produse de o intoxicatie a mamei cu substante chimice sau de o expunere la raze X.
Daca accidentul a avut loc intr-un stadiu precoce al sarcinii, atunci cand membrele si organele sunt in formare, riscul ce planeaza asupra copilului este mare. Malformatiile sunt mai putin grave daca accidentul are loc mai tarziu in timpul sarcinii.
• Anomalii legate de modul de viata
Sunt produse mai ales de alcoolism, tabagism sau de droguri.
Varsta mamei
Reprezinta un factor de risc insemnat, mai ales in cazul mongolis-mului, care se intalneste mai frecvent la copiii femeilor foarte tinere sau ai celor avand peste 38 de ani.
Casatoriile intre veri primari
Casatoriile consangvine si mai ales cele intre verii primari multiplica riscurile aparitiei unor anomalii. O tara familiala poate fi ascunsa, fiind recesiva. Existand undeva in cromozomii unui parinte, este foarte probabil sa existe si la celalalt parinte, deoarece amandoi fac parte din aceeasi familie. Copilul, primind gena tarata atat de la un parinte, cat si de la celalalt, va mosteni in mod obligatoriu si tara respectiva. Prin combinarea la intamplare in cadrul unei populatii mari, riscul ar fi fost foarte mult diminuat, deoarece exista sansa ca gena corespunzatoare de la celalalt parinte sa fi fost normala. Fiind dominanta asupra genei tarate, copilul rezultat din aceasta casatorie ar fi fost purtator, dar sanatos.
Riscul, pentru un copil rezultat din casatoria intre veri primari, poate fi calculat atunci cand tara este cunoscuta. Cand tara nu este vizibila, riscul este mai greu de apreciat.
Existenta unei boli ereditare
Se numeste boala ereditara o boala pe care copilul o mosteneste de la parintii sai. Aceasta boala este codificata in gene, care atunci cand se exprima determina boala.
Printre bolile ereditare, un mare numar nu sunt insotite de nici o malformatie si sunt compatibile cu o viata normala. Multe dintre ele pot fi in prezent tratate.
Boala ereditara poate sa nu fie vizibila la nastere si sa se manifeste mai tarziu. De exemplu, miopatia, o boala grava musculara, se manifesta progresiv si afecteaza mai ales baietii.
Boala poate sa nu se manifeste deloc, dar cel in cauza ramane purtatorul genei responsabile si poate transmite boala urmasilor. Si in acest caz se poate calcula riscul exact al transmiterii, atunci cand se cunoaste gena incriminata si frecventa cu care ea se intalneste intr-o populatie.
• Bolile ereditare de natura cromozomiala
Pot proveni din modificarea numarului cromozomilor sau structurii lor.
- Anomalia de numar. Exemplu este mongolismul sau trisomia 21. Subiectul are 47 de cromozomi in loc de 46. Apare o anormala repartitie a cromozomilor in cursul ultimei diviziuni a ovocitului, chiar inainte de fecundare, avand drept consecinta aparitia unui cromozom suplimentar, care este responsabil de tulburarile caracteristice mongolismului.
- Anomalia de structura. Un fragment de cromozom se poate rupe si apoi se pierde sau se fixeaza pe un alt cromozom. Este fenomenul numit translocatie. Consecinta vizibila este o anomalie.
Din fericire, un mare numar de oua cu cromozomii anormali nu sunt viabile si sunt eliminate. Aceasta este cauza a numeroase avorturi spontane care survin in primele 6 pana la 8 saptamani.
- Daca anomalia atinge cromozomii sexuali, ea va determina anomalii dintre care, cele mai cunoscute sunt:
• Sindromul Klinefelter. Atinge numai baietii, cu o frecventa de 1 la 500 intr-o populatie normala. Ei au un cromozom X suplimentar,
deci 47 de cromozomi. Formula lor cromozomiala este XXY, ceea ce determina o atrofie testiculara, determinand sterilitate. Sindromul Turner. Atinge numai fetele, cu o frecventa de 1 la 3000. Formula cromozomiala este XO. Ele au deci numai 45 de cromozomi. Morfologia lor este feminina, dar sunt de talie mica si nu au ovare.
• Bolile ereditare de origine genetica
Anomalia nu priveste decat o gena, adica o portiune infima dintr-un cromozom. Gena afectata perturba modul in care sunt transmise ordinele (de natura biochimica) spre celule si atunci, cele care le receptioneaza deviaza de la functionarea normala. Unele vor suntetiza prea multe enzime (aceste caramizi indispensabile bunei functionari a lanturilor metabolice), sau nu vor fabrica deloc. Aceste cazuri se insotesc de o perturbare in metabolismul proteinelor, al zaharurilor sau grasimilor, dand nastere unor boli dintre care cele mai cunoscute sunt: fenilcetonuria si galactozemia. Supravegheate sistematic inca de la nastere, deficientele pot fi compensate printr-un regim alimentar corespunzator. Netratate, pot determina intarziere mintala.
Alte celule elaboreaza substante de calitate inferioara, care deci nu-si vor indeplini rolul in mod corespunzator. Acesta este cazul globulelor rosii a caror hemoglobina anormala nu asigura in bune conditii transportul oxigenului, in cazul maladiei denumite drepano-citoza.
In prezent se cunosc mai mult de 3000 de boli metabolice ereditare de origine genetica. Gravitatea lor este variabila, mergand de la miopatie, pana la daltonism.
Transmiterea anomaliilor genice
Se desfasoara asemenea transmiterii tuturor caracteristicilor individuale, dupa legile ereditatii. O gena dominanta, chiar prezenta la un singur parinte, se exprima la descendenti. Ceea ce nu inseamna ca 50% dintre copii vor fi afectati. In calculul riscurilor intfa si faptul ca celalalt parinte este sanatos.

Pentru ca o gena recesiva sa se exprime la descendenti, trebuie ca ea sa fie prezenta la ambii parinti. Tatal sau mama care poseda gena recesiva intr-un singur exemplar nu prezinta semnele bolii, dar sunt purtatori. Boala apare la copil cand ambele gene parentale se regasesc in celula-ou, acest risc fiind de 1:4.
Se intampla destul de frecvent ca ereditatea sa fie in legatura cu sexul, adica gena anormala care poate determina boala sa fie purtata de un cromozom sexual. Este vorba intotdeauna de cromozomul X.
Daca gena anormala purtata de cromozomul X este recesiva, ea nu se manifesta decat la fete, care sunt doar purtatoare. Anomalia transmisa de femei atinge 50% din baieti. Acesta este cazul unor boli ca hemofilia sau miopatia.
Consultatia genetica
Consultatia genetica permite geneticienilor sa studieze cariotipul, cartea de identitate a cromozomilor viitorilor parinti. Ea permite sa se stie daca acestia sunt purtatorii unei anomalii transmisibile descendentilor si, in acest caz, care ar fi probabilitatea. Acest examen nu se face in mod sistematic. El se adreseaza familiilor in care exista riscul aparitiei unui copil purtator al unei malformatii de origine cromozomiala:
- cuplurilor care au deja un copil anormal si doresc sa cunoasca riscul asumat in cazul unei viitoare sarcini
- femeilor care au avut deja mai multe avorturi spontane datorate unei aberatii cromozomiale
-subiectilor purtatori ai unei boli sau ai unei malformatii, care doresc sa cunoasca riscul de a transmite anomalia copiilor lor
- verilor primari care doresc sa se casatoreasca.
Geneticienii nu pot spune daca copilul va avea sau nu boala. Ei pot aprecia doar probabilitatea. In functie de estimarea riscului si a posibilitatii de diagnostic prenatal, isi vor da sau nu acordul pentru o amniocenteza. Prin amniocenteza, analiza ce permite studierea cromozomilor fatului insusi, se va putea sti daca boala va atinge acest copil sau nu.

Saptamana cinsprezece de sarcina

Bebelusul dumneavoastra pare sa respire!


Lungimea lui este de 10 cm de la cap la coccis si de 16 cm de la cap la calcaie. Greutatea este de 135 de grame. Capul bebelusului, masurat cu ajutorul ultrasunetelor, are un diametru de 3,9 cm. Lungimea piciorului este acum de 2 cm!
Bebelusul se misca in lichidul amniotic. Daca ati mai avut copii, va puteti da seama de aceste miscari, dar daca sunteti la primul copil, nu le simtiti deocamdata.
Arborele pulmonar cuprinde traheea si cei doi lobi pulmonari care nu si-au terminat complet maturizarea. In fiecare lob se produc diviziuni succesive, dand nastere la nenumarate alveole pulmonare, la nivelul carora se vor desfasura schimburile de gaze, dupa nasterea copilului.

Deocamdata plamanii nu functioneaza ca organ respirator. Totusi, au loc pseudomiscari respiratorii. Ele sunt inca rare, rapide si neregulate. Aceste miscari ale pieptului care se ridica si coboara au ca rezultat patrunderea in plamani a lichidului amniotic si apoi expulzarea lui. Nu uitati ca bebelusul respira prin intermediul sangelui dumneavoastra, care ii aduce oxigenul si il curata de dioxidul de carbon. Din aceasta cauza, el nu are nevoie de plamani pentru moment. Si chiar daca ii umple acum cu lichid amniotic, nu trebuie sa va fie frica, fiindca nu risca sa se inece!
Deglutitia (adica inghitirea - ingurgitarea) si respiratia cer o coordonare complexa intre nervi si muschi. Lichidul amniotic este un mediu potrivit, care inainte de nastere permite „antrenamentul" in vederea indeplinirii acestor activitati.
Aveti mai mult de 38 de ani? in acest caz, faceti parte din categoria sarcinilor cu risc, dar nu trebuie sa va alarmati inutil. Daca nu aveti probleme deosebite, totul se poate desfasura normal, ceea ce nu inseamna sa neglijati supravegherea medicala calificata.

A fi mama la 40 de ani
Fie ca este vorba de prima sarcina, fie ca nu, a fi insarcinata la 40 de ani necesita anumite masuri de precautie si urmarirea respectarii lor cu scrupulozitate. O femeie care are o prima sarcina la 38-39 de ani este mai expusa riscurilor unor boli asociate sarcinii. Este vorba cel mai adesea de hipertensiune si de boli renale care pot avea, pe langa alte repercusiuni, o intarziere in dezvoltarea copilului. De asemenea, este bine sa stiti ca la aceste varste proportia de cezariene este mai ridicata, mai ales atunci cand este vorba de prima sarcina.
Riscul de avort spontan este de asemenea ridicat, din cauza aceasta pierzandu-se circa 33% din sarcini, intre a 8-a si a 10-a saptamana. Dar, riscul cel mai grav, legat direct de varsta mamei, ramane trisomia 21, denumita curent mongolism". Acest pericol impune practicarea amniocentezei aproape in toate cazurile, pentru a se putea detecta orice anomalie de acest tip.


Amniocenteza
Amniocenteza consta in prelevarea de lichid amniotic. Prin anumite tehnici, celulele fetale continute in acesta sunt ulterior analizate, astfel incat sa li se determine structura cromozomiala. Amniocenteza trebuie efectuata intre a 16-a si a 18-a saptamana de amenoree, adica timpul scurs de la ultima menstruatie. Inaintea acestei date, nu exista destul lichid amniotic si nici destule celule fetale in lichid. Dupa aceasta data, sarcina este prea avansata si apar ezitari la practicarea unui avort terapeutic in caz de nevoie.

Amniocenteza ridica desigur problema intreruperii voluntare de sarcina (avort provocat), deoarece ea se efectueaza tocmai pentru stabilirea oportunitatii unei asemenea interventii. Intreruperea sarcinii este admisa de lege in asemenea cazuri, dar ea nu este obligatorie. Ipoteza ei este discutata inainte de a se efectua examenul si este de notat ca majoritatea echipelor medicale refuza sa efectueze amniocenteza cand viitoarea mama se opune categoric unei eventuale intreruperi a sarcinii. De aceea, amniocenteza nu este obligatorie, dar este propusa sistematic femeilor care au depasit 38 de ani.
Varsta de 38 de ani nu este aleasa la intamplare, ci in directa legatura cu riscul crescut ca dupa aceasta varsta sa se nasca un copil cu mongolism. Acest risc, estimat la o probabilitate de aparitie de 1 caz la 2000 - la 28 de ani, creste la 1 la 500 - la 38 de ani si ajunge la 1 la 100 - la 40 de ani. Dincolo de 40 de ani, procentajul creste si mai rapid.
Ca urmare a unei erori de repartitie a cromozomilor in timpul uneia din diviziunile ovocitului, zigotul, prima celula a bebelusului ajunge sa aiba 3 cromozomi 21, in loc de doi - cat ar fi fost normal. De aici numele de trisomie 21. Toate celulele individului, rezultate din aceasta prima celula, vor avea si ele un cromozom in plus. Rezulta astfel un supranumar de gene, ale caror ordine, la nivelul reactiilor chimice celulare, conduc in final la geneza unui individ cu trasaturile caracteristice acestui sindrom.
Indicatiile amniocentezei
- pentru detectarea unei anomalii cromozomiale la gravidele cu varsta de peste 38 de ani
- independent de varsta mamei, ea se practica sistematic la femeile care au deja un copil suferind de o boala de origine cromozomiala
- la o femeie care a avut mai multe avorturi spontane, acestea fiind adeseori rezultatul unui ou prezentand anomalii cromozomiale -cand intr-un cuplu, unul dintre viitorii parinti prezinta o tara familiala grava
- pentru diagnosticarea anumitor boli ereditare legate de sex, cum sunt hemofilia sau miopatia
-pentru detectarea anumitor anomalii ale sistemului nervos central; acest lucru se realizeaza prin examene biochimice si nu prin studierea cromozomilor.
Tehnica amniocentezei
Amniocenteza se practica intotdeauna in centre specializate, deoarece, cu toate ca tehnica este relativ simpla, nu este totusi un examen de rutina. Exista intotdeauna si un risc de avort spontan, apreciat la 0,5%.
Femeia insarcinata este alungita pe spate, usor pe o parte. Dupa ce se repereaza fetusul prin ecografie, practicianul introduce un ac prin abdomen si placenta - sub anestezie - pana in cavitatea amniotica, de unde extrage intre 5 si—l0 ml de lichid amniotic. Daca viitoarea mama este Rh(-), dupa interventie i se injecteaza imuno-globuline anti-D.

Stabilirea cariotipului
Celulele copilului, aflate in suspensie in lichidul amniotic, sunt introduse intr-un mediu de cultura nutritiv. Prin adaugarea unei substante in mediul de cultura, se blocheaza celulele intr-un anumit stadiu al diviziunii lor, cand cromozomii sunt bine individualizati si deci usor de observat la microscop. Celulele etalate pe lamele de sticla sunt observate la microscop si fotografiate. Cei 46 de cromozomi ai unei celule astfel fotografiate sunt apoi decupati si asamblati pe perechi, dupa normele internationale. Imaginea care rezulta se numeste cariotip. Orice anomalie a cariotipului este semnul concret al unei anomalii cromozomiale care va fi originea unei malformatii sau a unei boli. Prin prezenta cromozomilor sexuali, cariotipul permite aflarea sexului copilului.
In cazul unor boli legate de sex, ca hemofilia sau miopatia, care nu ating decat baietii, cariotipul ofera informatii asupra riscului de aparitie a maladiei, daca boala mai este prezenta in familie.
Stabilirea cariotipului necesita 15 zile.

Dozarea alfa-fetoproteinei

Este un examen al sangelui destinat depistarii unei eventuale malformatii a sistemului nervos central, in particular a bolii denumite spina bifida. Acest termen desemneaza un evantai de malformatii mai mult sau mai putin grave. Strict literal, el inseamna „sira spinarii bifurcata".
Este vorba de formatiunea tubulara reprezentand sistemul nervos central in primele saptamani de sarcina, care nu s-a inchis ulterior. Rezultatul este un defect de inchidere al coloanei vertebrale, cu malformatia maduvei spinarii, care determina paralizie si retardare mintala.
Examenul consta in cautarea in sangele viitoarei mame a unei proteine secretate de fetus, alfa-fetoproteina. Daca nivelul ei este ridicat, exista temeri in privinta unei anomalii a sistemului nervos. Invers, daca nivelul este prea scazut, trezeste suspiciunea in privinta unei boli de origine cromozomiaia si necesita obtinerea unor informatii suplimentare prin amniocenteza. Indiferent de situatie, fie ca nivelul este scazut, fie ca este ridicat, este necesara continuarea analizelor.
Examenul se practica sistematic in Bretagne, de exemplu, unde frecventa anomaliei spina bifida este relativ ridicata in randul populatiei, in timp ce in alte regiuni el nu se practica aproape deloc, boala fiind rara. Cu atat mai mult cu cat spina bifida se poate detecta si la ecografie.
Pentru prevenirea acestei anomalii, medicul prescrie acid folie in timpul celor 2 sau 3 luni care preceda sarcina si in primele 2 luni de sarcina, daca in familie se semnaleaza deja malformatia.
Aceleasi metode de prevenire se prescriu femeilor ce au trecut de 35 de ani si celor care au avut un avort spontan.

Saptamana paisprezece

Lungimea lui este de 9 cm de la cap la coccis si de 14 cm de la cap la calcaie. Greutatea este de 110 grame. Capul lui are diametrul de 3,6 cm.
Fatul devine mai activ incepand cu aceasta saptamana. In afara miscarilor involuntare ale mainilor si picioarelor, el este capabil acum sa deschida gura, sa roteasca ochii si sa-si incrunte sprancenele!
Capul lui sta acum drept, iar picioarele au devenit mai lungi decat mainile. Derma, sau stratul profund al pielii, se diferentiaza in cursul celei de-a 3-a si a 4-a luni intr-un tesut conjunctiv ce imbraca fibrele elastice si fibrele de colagen, cele care dau aspectul definitiv al pielii, in acelasi timp, intra in functiune, la nivelul epidermei, micile papile continand cate un corpuscul tactil. Deci, la bebelusul dumneavoas­tra incepe sa se dezvolte simtul pipaitului.
Scheletul ar putea fi vizualizat cu ajutorul razelor X. Inainte, oasele contineau prea putin calciu ca sa poata fi vizibile in acest mod.
Inima bate acum de circa 110 pana la 120 de ori pe minut. Cercetatorii au demonstrat ca un fat de aceasta varsta prezinta o electrocardiograma foarte asemanatoare cu a unui adult.

Acum, spre sfarsitul lunii a 3-a, intestinul, bine dezvoltat, incepe sa reintre in cavitatea abdominala, care s-a marit si ea.
Glanda tiroida incepe sa functioneze, producand hormonul tiroidian, atat de important pentru toata viata individului. Ea va asigura, intre altele, cresterea copilului. Pentru functionarea normala, celulele glandei tiroide au nevoie de iod, care este furnizat prin alimentatie. Sursa principala a acestuia este sarea de bucatarie de origine marina, care contine iod suficient.
Cavitatea amniotica contine acum 250 cm3 de lichid. Aceasta cantitate se va mari pe masura ce sarcina avanseaza.
Aduceti-va aminte sa va cantariti cu regularitate!

Vizita medicala din luna a 4-a
Este momentul sa faceti o noua vizita medicala, chiar daca totul merge bine. Aceasta nu este obligatorie, dar multi medici considera ca cele patru vizite obligatorii sunt insuficiente si doresc sa vada mama si in luna a 4-a.
Aceste controale sunt deosebit de necesare in cazurile sarcinilor cu risc crescut.

Sarcinile cu risc crescut
Nu trebuie sa va alarmati chiar daca sunteti in aceasta situatie, deoarece termenul de „sarcina cu risc crescut" nu reflecta prin el insusi un pericol imediat. El se foloseste doar pentru a desemna o sarcina care decurge normal, dar care dintr-un motiv sau altul necesita o supraveghere mai atenta si analize mai speciale. Aceas­ta supraveghere a sarcinii previne eventualele accidente si reduce deci mortalitatea infantila si pe cea materna.
80% dintre femeile insarcinate nu au nici o problema. Celelalte prezinta unul sau mai multi factori care implica riscuri in ceea ce priveste viata copilului. Riscul cel mai frecvent este nasterea prematura, dar mai exista si altele, cum ar fi riscul de intarziere a cresterii fatului din cauza unei boli sau a modului de viata al mamei inaintea sarcinii, precum si riscul unor suferinte fetale in momentul nasterii.
Factorii de risc

• Varsta mamei este un factor de risc important, care nu trebuie neglijat.

- Cand viitoarea mama este foarte tanara, avand sub 18 ani, in mod sigur exista riscuri mai mari decat la o femeie mai in varsta. Riscul toxemiei gravidice, caracterizata prin aibuminurie si hipertensiune arteriala este de trei ori mai mare, cel al nasterii premature este dublu, iar cel al mortalitatii perinatale de 2-3 ori mai mare. Riscul de a naste un copil cu mongolism este de asemenea destul de ridicat si adeseori greutatea unui copil nascut de o mama foarte tanara este mai mica decat media.
Aceste riscuri sunt adesea legate de problemele psihologice si sociale care atrag dupa ele un comportament primejdios. Astfel, cand adolescenta isi ascunde sarcina cat mai mult posibil, este evident ineficient asistata medical si adeseori chiar necorespun­zator alimentata. Este de remarcat ca atunci cand o adolescenta insarcinata este acceptata de familie si inconjurata cu afectiune, se observa o neta diminuare a complicatiilor.
- Cand viitoarea mama are mai mult decat 38 de ani.
• Numarul de sarcini anterioare. incepand cu a patra nastere, riscul unei prezentatii anormale si al unei nasteri dificile creste, deoarece uterul s-ar fi putut sa-si fi pierdut din elasticitate si deci din capacitatea de a se contracta. Sunt de asemenea frecvente hemoragiile in momentul nasterii.
Riscul acestor sarcini depinde foarte mult si de faptul ca femeia care asteapta al patrulea sau al cincilea copil are tendinta de a fi mai neglijenta cu precautiile igienice generale ale sarcinii ei.
• Sarcinile multiple. Mama este supravegheata cu mai multa atentie cand asteapta gemeni, ceea ce este cazul unei femei din 80, sau cand asteapta mai mult de doi copii, ceea ce ramane un caz exceptional.
La inceputul sarcinii, riscul de avort spontan este destul de mare. Mai tarziu, apare problema unei nasteri premature, care poate avea loc intr-adevar, in special in cazul gemenilor adevarati, cand exista un exces de lichid amniotic, sau hidramnios, care destinde uterul si membranele, provocand contractii. In aceste cazuri se impune spitalizarea. La fel de frecvente sunt cazurile de toxemie gravidica cu aibuminurie, hipertensiune si edeme, care de asemenea necesita spitalizare. Gemenii se nasc adeseori putin prematur si aproape intotdeauna unul este ceva mai mic decat celalalt. De aceea, examenele medicale prenatale si ecografiile, sunt mai numeroase. Aceasta este si cauza pentru care este recomandabila nasterea intr-un centru medical bine dotat.
• Sarcinile anterioare cu probleme indica intr-adevar ca este cazul ca noua sarcina sa fie supravegheata mai atent. Orice accident survenit in cursul sarcinilor anterioare, ca: hemoragii, intarzierea cresterii fetusului in uter, copil cu malformatii sau nascut mort, precum si orice alte probleme care au aparut la nastere, trebuie sa fie semnalate. Ele pot fi cauzate de o insertie necorespunzatoare a placentei, sau de o dilatare dificila ori insuficienta a colului in momentul nasterii. Trebuie luate toate masurile pentru ca tulburarile aparute la sarcina anterioara sa nu se mai repete.
• Bolile viitoarei mame pot determina o suferinta fetala, malformatii, un avort sau o nastere prematura. Bolile incriminate sunt alcoolismul, anemia, diabetul, hepatita virala, herpesul, hipertensiunea arteriala, incompatibilitatea Rh, infectia urinara, listerioza, rubeola si SIDA. Mamele care prezinta una dintre aceste boli vor fi supravegheate in mod deosebit, pe toata durata sarcinii lor.
• Probleme legate de constitutia fizica a mamei. Pot aparea probleme in cursul sarcinii, dar mai ales la nastere, in unul din urmatoarele cazuri:
- anomalii ale bazinului; el poate fi prea mic, mai ales la femeile masurand sub 1,50 m inaltime, sau poate fi deformat congenital, sau ca urmare a unui accident
- uter prea mic, avand poate unul sau mai multe chisturi, sau uter retrovers.
in toate cazurile, conditiile nasterii trebuie determinate foarte precis.
• Conditiile socio-economice ale mamei sunt cauza a 60% dintre nasterile premature. Mortalitatea perinatala este de doua ori mai ridicata in randul claselor sociale mai defavorizate.

Ca urmare a unor conditii economice dificile, viitoarea mama continua sa munceasca greu, o perioada mai lunga decat ar trebui. Transportul pe distante mari si in conditii obositoare, activitatile casnice, grijile legate de copiii deja existenti in familie, o alimentatie dezechilibrata din cauza lipsei de mijloace materiale, sunt tot atatia factori care favorizeaza surmenajul, anemia, toxemia, si, din cauza acestora, o nastere prematura.
Supravegherea sarcinii cu risc crescut
Supravegherea medicala va fi mai atenta, in functie de factorii de risc si de momentul sarcinii, efectuandu-se un examen medical la fiecare 15 zile, iar cand este necesar, chiar in fiecare saptamana, in afara de examenele obisnuite, se mai efectueaza si altele, mai deosebite, in functie de situatia concreta. Este vorba de:
- ecografie
- examen cu aparatul Doppler
- biopsia trofoblastului
- embrioscopie
- punctia cordonului ombilical
- amniocenteza -fetoscopie
- amnioscopie
- radiopelvimetrie

- radiografie feto-pelviana

-dozajul alfa-fetoproteinei.

Punctia cordonului ombilical
Acest examen se efectueaza cam in a 3-a luna de sarcina. Este vorba de extragerea catorva picaturi de sange fetal prelevat cu ajutorul unui ac fin din vena cordonului ombilical. Prelevmentul se practica sub anestezie locala si sub control ecografic. Se localizeaza mai intai placenta, apoi fetusul si apoi cordonul ombilical. Sangele este analizat imediat si rezultatele se obtin rapid.
Analiza precoce a sangelui fatului permite sa se afle daca este afectat de o boala infectioasa contractata de mama in cursul sarcinii, de tipul rubeolei sau toxoplasmozei.

A treisprezecea saptamana de sarcina

Bebelusul dumneavoastra deschide gura!
Despre viitorul dumneavoastra copil
Lungimea lui este de 8 cm de la cap la coccis si de 12 cm de la cap la calcaie. Greutatea este de 65 de grame.
Capul bebelusului poate fi acum masurat cu ajutorul ultrasunetelor. El are un diametru de 3,2 cm. Pornind de la aceasta masuratoare, se poate calcula data nasterii, cu o aproximatie de cateva zile. In aceasta saptamana, capul va mai creste cu 4 mm in diametru.
Scheletul bebelusului continua sa se formeze prin aparitia continua de noi oase. Articulatiile sunt functionale si mainile se pot indoi atat la coate, cat si la incheietura mainii. Degetele pot si ele sa se stranga in pumn, in timp ce degetele de la picioare se indeparteaza in evantai! Desigur ca nici una dintre aceste miscari nu este controlata de creier.
In piele, celule cu o forma mai deosebita, prezentand niste prelungiri, se ocupa cu elaborarea unui pigment de culoare inchisa, denumit melanina. Acest pigment este transmis si celorlalte celule ale epidermei prin intermediul acelor prelungiri. Ele sunt cele care dau culoarea pielii dupa nastere. Datorita lor, copilasul dumneavoastra se va bronza cand il veti lasa sa stea nitel la soare.
Gura este capabila sa se deschida, sa se inchida si chiar sa suga. Bebelusul incepe acum sa bea cate putin din lichidul amniotic in care se scalda. Apoi elimina un fel de urina, datorita rinichilor lui, care au devenit functionali. Este pentru prima data cand se stabileste un circuit primitiv de absorbtie si de excretie pe caile digestive.

Burta incepe sa se rotunjeasca. Putin, atat incat numai un ochi avertizat poate sa observe ceva cand sunteti imbracata. Dar dumneavoastra, care va cunoasteti bine, stiti ca ceva s-a schimbat. Hainele inca va cuprind, daca au o croiala putin mai larga, dar nu este departe ziua in care trebuie sa incepeti sa largiti elasticele!
d1n5113de87xcp

Atentie la problemele urinare si genitale
Nu lasati in voia lor micile infectii locale ale zonei urogenitale. Pot sa se agraveze si sa duca la complicatii serioase.
Infectiile urinare
Infectiile urinare apar frecvent la femeile insarcinate, constatandu-se ca 5 pana la 6% dintre ele sufera din cauza lor. Nu sunt in mod necesar de origine infectioasa, ele putandu-se datora si unei simple raceli, sau cel mai adesea unei absorbtii insuficiente de apa. Bebelusul isi ia din sangele dumneavoastra apa de care are nevoie. Cand nu beti destule lichide, sangele va este mai concentrat, iar urina devine iritanta.
Semnele

- simtiti o mica senzatie de arsura la urinat; de cele mai multe ori este vorba doar de o iritatie locala datorata mai curand urinei prea concentrate decat unei infectii
- simtiti nevoia de a urina frecvent, atat ziua, cat si noaptea, cu o senzatie de arsura puternica la trecerea urinei; aveti in acest caz semnele clinice ale unei infectii urinare.
In toate situatiile trebuie sa consultati medicul, care va solicita analiza urinei in vederea detectarii unor eventuali microbi. Cel mai adesea este vorba de colibacilul Escherichia Coli care populeaza in mod normal intestinul uman si este indispensabil bunei lui functionari. Trecerea lui in caile urinare provoaca colibaciloze care trebuie neaparat tratate. Si alti germeni ar putea fi responsabili.
O data ce microbul a fost identificat in urina, medicul poate prescrie tratamentul adecvat.
Evitati sa va tratati empiric, luand un medicament prescris pentru o infectie urinara anterioara, deoarece nu este sigur ca aveti de-a face cu acelasi microb. Riscati sa mascati astfel adevarata cauza si sa declansati noi complicatii.
Consecintele
O infectie urinara neingrijita poate avea consecinte serioase:
- pentru mama, daca infectia ii atinge rinichii
- pentru copil, franandu-i cresterea
- riscul unui avort, sau intr-o faza mai avansata a sarcinii, o nastere prematura.
Prevenirea
- beti sistematic multa apa
- odihniti-va la caldura; evitati frigul si umiditatea
- verificati aciditatea urinei cu hartie de turnesol, care isi schimba culoarea in functie de aciditatea sau alcalinitatea ei; daca urina este prea acida, puteti restabili echilibrul band suc de praz, lapte, si mancand fructe si legume; daca din contra, nu este destul de acida, ceea ce favorizeaza dezvoltarea germenilor, aveti interesul sa consumati mai multa carne si sa beti ceai.
Daca aveti o alimentatie echilibrata, urina va fi exact asa cum trebuie sa fie, adica neutra. Infectiile genitale
Sarcina stimuleaza secretiile vaginale (sau pierderile albe). Ele nu au o semnificatie particulara in afara cazului in care prezinta un aspect neobisnuit.
Semnele
-  aveti secretii suspecte, mai abundente ca de obicei sau mai consistente, sau cu un miros neplacut
- aveti mancarimi sau arsuri in regiunea vulvara
- raporturile sexuale sunt dureroase
- partenerul dumneavoastra prezinta o infectie.
In toate cazurile, trebuie sa consultati repede medicul ginecolog. Un prelevment al secretiilor vaginale va fi analizat la laborator si va fi determinat tipul de infectie cu care aveti de-a face. Tratamentul potrivit va trebui urmat si de partenerul dumneavoastra.
Consecintele
Nu trebuie sa neglijati nici un fel de infectie. Tratata la timp, nu va lasa nici o urma, dar lasata fara ingrijire, ea se va intinde si va provoca:
- un avort spontan in primul trimestru
- o nastere prematura daca infectia survine mai tarziu
- o infectie acuta a mamei in momentul nasterii: infectia puerperala
- metrite si salpingite cronice ulterioare
- infectarea copilului la nastere.

Infectiile genitale

- Scurgerile abundente de lichid cu miros neplacut, insotite de mancarimi ale vulvei, sunt semnele caracteristice unei micoze. Cel mai adesea este vorba de Candida albicans, ciuperca avand o predilectie pentru mediile acide. Sarcina, modificand aciditatea mediului vaginal pentru a-l proteja impotriva agresiunii microbilor obisnuiti, favorizeaza din nefericire aparitia micozelor. Micozele vaginale au deseori la origine o micoza interna, intestinala. Trata­mentul local care se aplica in aceste cazuri, cu ovule antifungice, trebuie completat si cu un tratament general cu comprimate administrate pe cale orala.
Tratamentul trebuie urmat un timp destul de indelungat pentru a fi eficient. El trebuie aplicat in acelasi timp si partenerului pentru evitarea unor contaminari incrucisate, deoarece sporii ciupercii sunt foarte rezistenti.
Pentru toaleta dumneavoastra, folositi la spalare apa cu adaos de bicarbonat de sodiu - o lingura de bicarbonat la un litru de apa.
- Cand scurgerile sunt mai consistente si mai uscate, este vorba de un parazit: Trichomonas. in acest caz, vi se prescrie un tratament specific pe baza de ovule. Pentru un timp va fi indicata, in acest caz, spalarea cu o apa acidulata.
- Daca scurgerile sunt foarte fluide sau mai consistente, dar oricum urat mirositoare, doar laboratorul este in masura sa stabileasca despre ce microb este vorba. Tot acolo se poate stabili ce antibiotic este mai potrivit pentru combaterea lui. Antibioticul se prescrie de obicei sub forma unor ovule care se introduc in vagin. El mai poate fi asociat, daca este nevoie, si cu un tratament antifungic. Doar medicul ginecolog este in masura sa stabilesca tratamentul cel mai potrivit.

A douasprezecea saptamana de sarcina

Degetele bebelusului incep sa aiba unghii!

Lungimea lui este de 7 cm de la cap la coccis si de 10 cm de la cap la calcaie. Greutatea este de 45 de grame.
Fata i se contureaza mai bine. O data cu oasele fetei, care ajung progresiv la forma lor definitiva, el incepe sa semene cu un omulet. Ochii, care pana de curand mai erau pe partile laterale ale capului, s-au deplasat in fata, unde le este locul, iar urechile care, erau la nivelul gatului, se afla acum mai sus, pe cap.
Ficatul, inca foarte mare, nu mai este singurul care produce celule sanguine. El este ajutat acum de maduva spinarii, care, incet, incet, il va inlocui. De la nastere, ea va asigura aceasta functie pentru intreaga viata.
Daca este fata, ovarele incep sa coboare in abdomen. Daca este baiat, prostata este deja prezenta. Iar glandele sexuale formate deja de cateva saptamani secreta hormonii indispensabili maturizarii organelor sexuale externe. Daca aveti un baiat, el are acum un penis mititel!
Fatul creste. Isi formeaza oasele si muschii si are deci nevoie de toate elementele necesare acestui proces, la din sangele dumneavoastra tot ce ii este necesar, in mod deosebit aminoacizii care, asamblandu-se, constituie proteinele, structura de baza a muschi­lor. El extrage de asemenea calciul si alte saruri minerale din care isi construieste scheletul, fierul pentru globulele rosii, vitaminele, care intermediaza reactiile chimice din celulele sale.
Are nevoie de o cantitate extrem de mare din aceste substante, pe langa multe altele. Daca nu sunt aduse in cantitate suficienta, prin sange, din alimentatie, el isi va lua totusi ceea ce ii trebuie, dar in detrimentul dumneavoastra. Asa ca, hraniti-va corect si indestulator.
Ingrijirea zilnica a corpului
Igiena dumneavoastra trebuie sa fie perfecta, simpla si fara excese.

Prin cresterea temperaturii de baza a corpului, sarcina favorizeaza transpiratia, asa ca o igiena buna, constand in dusuri cotidiene, este acum si mai necesara decat inainte. Preferati dusurile si nu baile in cada, ele fiind mai tonifiante pentru organism in general si ajutand totodata la intarirea sanilor si pielii, in special.
Folositi de preferinta un sapun gras in locul unuia spumos, dar care usuca pielea. Pelicula grasa, protectorul natural al pielii, nu trebuie eliminata cu ajutorul unor produse prea agresive, deoarece exista pericolul ca astfel sa fie favorizate diferite tipuri de afectiuni cutanate, ca micozeie sau urticariile. Anumite produse pot declansa alergii care se manifesta prin urticarie sau inflamatii ale articulatiilor, insotite uneori si de febra.
Dupa dus, nu uitati sa va ungeti pielea cu o crema hranitoare sau hidratanta si sa tratati zonele delicate ca sanii si abdomenul cu produsele recomandate pentru acest scop.
Toaleta intima
Toaleta vulvei trebuie efectuata dimineata si seara cu un sapun moale si urmata de o cu o clatire corecta. Stergeti-va cu un prosop curat (de preferinta din hartie - de unica folosinta).
Multumiti-va numai cu o spalare externa. Spalaturile vaginale, indiferent ce produs de toaleta ar fi utilizat, sunt complet contrain­dicate. Ele provoaca distrugerea bacteriilor care traiesc in mediul vaginal si care ii asigura o aparare naturala. A face acum o toaleta interna inseamna a deschide calea viitoarelor infectii vaginale.
Toaleta anala trebuie efectuata sistematic, dupa fiecare utilizare a WC-ului, pentru ca germenii prezenti in mod natural in materiile fecale sa nu migreze spre vagin, unde pot produce infectii.
Evident ca si partenerul dumneavoastra trebuie sa-si mentina igiena in conditii ireprosabile.
Raporturile sexuale
In mod normal, va puneti intrebarea: raporturile sexuale sunt permise?

• Da, daca sarcina decurge normal si daca aveti un libido normal. Puteti continua sa aveti o sexualitate normala fara sa va faceti
griji din pricina copilului. Colul uterin plasat foarte sus in vagin este inchis si nu lasa sa treaca nimic spre uter. Bebelusul sta bine, la adapost, in centrul acestui organ musculos, protejat in plus si de cavitatea amniotica plina de lichid, care amortizeaza toate undele de soc.
• Nu, deocamdata
- daca penetrarea este dureroasa datorita inflamarii intram in vagin; la inflamatie se adauga si o contractie reflexa care creeaza dificultati suplimentare; semnalati medicului aceste probleme si el va va prescrie un tratament corespunzator - daca raporturile provoaca sangerari si contractii ale uterului; in acest caz mergeti de urgenta la un control: poate fi semnul unui avort
- daca ati mai avut avorturi spontane la inceput de sarcina, abtineti-va in primele trei luni in perioadele care ar fi corespuns menstruatiei.
- daca nu simtiti dorinta, ea fiind diminuata la inceputul sarcinii, cand organismul dumneavoastra este supus unor mari transformari datorita schimbarilor pe plan hormonal; greata, oboseala si alte neplaceri nu sunt de natura sa stimuleze relatiile intime; la fel si spre sfarsitul sarcinii, oboseala, disconfortul datorat uterului care pre­seaza toate organele, explica pe deplin lipsa libidoului.
Daca nu simtiti placerea de a intretine relatii sexuale, vorbiti-i deschis partenerului, fara falsa pudoare, despre acest lucru. El va va intelege indisponibilitatea trecatoare. Acest lucru nu impiedica nici intimitatea, nici tandretea. Este mai bine asa, decat sa faceti dragoste din „datorie conjugala", fara placere, si sa riscati astfel sa va pierdeti dorinta chiar si dupa nastere, prin dezvoltarea unui reflex conditionat, de respingere.

A unsprezecea saptamana de sarcina

Primul trimestru de sarcina se incheie la sfarsitul acestei saptamani. Ati parcurs deja o treime din drum.

Marimea lui este de 6 cm de la cap la coccis si de 8,5 cm de la cap la calcaie. Greutatea lui este de 28 de grame. Lungimea piciorului este de 1,2 cm.
Apa care intra in componenta lui reprezinta 90% din greutate!
Capul este inca voluminos. El reprezinta circa o treime din lungimea corpului. La nastere, el va avea doar un sfert din lungimea totala. Prin comparatie, capul unui om adult reprezinta circa o optime din lungimea corpului.
Au aparut primele oase. Pentru inceput, tesuturile cartilaginoase existente prima data la membre s-au imbogatit intre timp in celule osoase, si s-au organizat in structuri mai compacte. Acum continua sa se formeze insule cartilaginoase la nivelul craniului si fetei. Nasul, cu narile acum deschise, iese in evidenta in mijlocul fetei, cu varfuletul lui cartilaginos, iar barbia incepe sa prinda contur.
Coloana vertebrala continua sa se intareasca, incepand cu primele formatiuni ale coastelor. In paralel cu oasele picioarelor, incep sa se contureze si cele ale bazinului.

Incetul cu incetul, toate insulele cartilaginoase se vor uni, intarindu-se si articulandu-se. Scheletul complet, cu cele 110 oase, nu va fi desavarsit decat la adolescenta.
Primii perisori, crescand din celulele bulbilor pilosi, isi fac aparitia in regiunea sprancenelor si buzei superioare. Este vorba de un puf extrem de fin care va cadea la nastere, pentru a fi inlocuit ulterior cu perisori mai grosi.
In acest timp, celulele nervoase isi urmeaza cursa lor nebuna. Se multiplica, se diferentiaza, dar inca nu sunt legate intre ele. Creierul s-a separat in mai multe parti distincte care se pliaza pe masura ce se dezvolta, pentru a-i da aspectul caracteristic. El nu este inca functional. Mai trebuie sa treaca ceva timp pana ca maturizarea lui sa-i permita sa preia comanda. Pentru moment, doar fibrele motrice venind de la maduva spinarii se branseaza direct pe fibrele senzoriale ale muschilor, formand circuitele scurte ale celor mai simple reflexe.

A zecea saptamana de sarcina

Cresterea copilului continua in ritm rapid si pentru prima oara, capul, care s-a redresat lent in ultimele saptamani, este acum aproape drept.
Despre viitorul dumneavoastra copil
Marimea lui este de 5 cm de la cap la coccis si de 7,5 cm de la cap la calcaie. Lungimea piciorului este de 9 mm. Greutatea lui atinge 18 grame. La inceput, marimea bebelusului se dubla zilnic, apoi saptamanal. Acum trebuie sa treaca mai multe saptamani pentru a se dubla din nou.
Fata este vizibila acum, de cand capul s-a redresat, si are trasaturi umane.

Bebelusul, care are acum numerosi muschi, este capabil de miscari spontane, cu tot corpul. Intoarce capul, agita mainile si picioarele, strange pumnii. Aceste miscari - pe care inca nu le simtiti -sunt reflexe, comandate direct de maduva spinarii. Creierul nu este destul de dezvoltat pentru a le controla. El nu va putea sa le controleze de altfel nici imediat dupa nastere. Creierul este un organ atat de complex si atat de diferentiat, incat maturizarea lui va necesita ani intregi, terminandu-se abia pe la varsta de 18 ani. Pentru moment, continua sa se formeze. Acum, la inceputul celei de-a 3-a luni de sarcina, se multiplica intens, inflorind asemenea unui foc de artificii, prin formarea celulelor nervoase denumite neuroblasti. Abia in momentul maturizarii lor, neuroblastii vor primi numele de neuroni. in paralel cu proliferarea lor, neuroblastii migreaza in substanta cerebrala. Migratia este necesara pentru stabilirea circuitelor nervoase.
Bulbii pilosi, care sunt la radacina firelor de par, incep sa se formeze acum, in stratul cel mai adanc al pielii. Apar, de asemenea, si mugurii dintilor permanenti. Ei sunt situati alaturi de limba, sub linia dintilor de lapte care isi continua si ei evolutia. Acesti muguri care se dezvolta in acelasi mod cu dintii de lapte vor ramane in stare de repaus inca multi ani. Abia cand copilul ajunge la varsta de 6 ani, dintii acestia incep sa se dezvolte si, impingand dintii de lapte, le determina caderea.
Organele interne isi continua dezvoltarea in plan structural si functional.
In pancreas incep sa apara insulele lui Langerhans. Este vorba de un grup de celule de cea mai mare importanta. Secretiile lor de insulina si de glucagon, produse de principalele doua tipuri celulare, mentin echilibrul nivelului de zahar in sange, impiedicand aparitia diabetului.
Ficatul este enorm, reprezentand la aceasta data aproximativ 10% din greutatea totala a corpului. Acest lucru se datoreaza functiei lui actuale de a produce celulele sanguine. Intre celulele hepatice si peretii vasculari se gasesc insule celulare mari care produc atat celulele sanguine ale liniei rosii, cat si pe cele ale liniei albe. Aceasta activitate se va incetini progresiv in cursul penultimei luni de viata intrauterina, functia fiind preluata incet de catre maduva spinarii. La nastere, mai supravietuiesc doar cateva din aceste insulite, care dispar si ele curand. Atunci greutatea ficatului nu va mai reprezenta decat 5% din greutatea totala a corpului.
Marea hernie intestinala ce ocupa o portiune din cordonul ombilical reintra putin cate putin in cavitatea abdominala, care se mareste. Cand totul va fi plasat la locul potrivit, cordonul ombilical se va subtia considerabil, continand doar vasele de sange.

A noua saptamana de sarcina

Bebelusul este acum un fetus, dar pentru dumneavoastra nu s-a schimbat nimic: inca din ziua cand a fost conceput, este copilul dumneavoastra si atat!

Are lungimea de 4 cm de la cap la coccis si de 5,5 cm de la cap pana la calcaie. Greutatea lui este de 10 grame. Acum este de 40 000 de ori mai mare decat oul de la care a pornit. Principalele sisteme si organe sunt formate si functioneaza. Cresterea tesuturilor si organelor a determinat dezvoltarea structurilor externe, ceea ce a facut ca infatisarea lui sa se schimbe mult. Una dintre modificarile evidente este redresarea progresiva a capului, care incepe sa se rotunjeasca. Inca foarte voluminos, el reprezinta aproape jumatate din lungimea totala.

Cea mai remarcabila modificare este insa fata, care capata trasaturi umane, usor de recunoscut. Copilasul dumneavoastra nu mai poate fi confundat cu embrionul unei specii oarecare de mamifere, ci este acum al unui omulet! Ochii, care erau situati foarte departe pe partile laterale ale capului, isi ocupa locul normal, in fata, iar urechile se apropie de localizarea definitiva. Narile, cu orificiile deschise, sunt inca foarte indepartate, dar comunicatia care exista intre cavitatile nasului si gurii incepe sa se restranga. Apar mugurii papilelor gustative si se contureaza buzele. Pleoapele isi continua dezvoltarea si acopera ochii, care raman de acum inchisi, timp de mai multe luni, pana la definitivarea globului ocular.
Membrele continua sa se alungeasca, mainile ceva mai rapid decat picioarele, atingand o lungime proportionala cu corpul.
Cavitatea abdominala este formata, delimitandu-se o zona superioara ce contine inima si plamanii in formare si o zona inferioara cu stomacul, ficatul, pancreasul, splina, intestinele. Cele doua zone sunt separate prin diafragma. Cavitatea abdominala este inca prea mica pentru a adaposti intestinul in continua alungire, ceea ce face ca acesta sa se plieze in interiorul cordonului ombilical.
Inima bate acum cu 110 pana la 160 de batai pe minut. Este de notat ca, inca de la inceput, inima embrionului este autonoma fata de cea a mamei. Ea bate dupa frecventa ei proprie, cu toate ca este sub influenta starii de nervozitate a mamei. Cand aceasta trece brusc printr-o emotie sau printr-o stare de furie, sangele ei se incarca cu adrenalina care traverseaza placenta si influenteaza ritmul cardiac al copilului, lata de ce este important ca mama sa duca o viata calma.
Intestinul subtire este deja capabil de miscari involuntare denu­mite peristaltice. Sunt miscari ale intestinului care se propaga sub for­ma unor unde, care permit deplasarea materiilor prin interiorul sau.
Chiar daca sexul nu poate fi inca deosebit, caile genitale sunt deja bine diferentiate: la fata, un canal utero-vaginal, ovare si trompele lui Fallope; la baiat, testicule care secreta deja testosteron si sunt plasate in peretele posterior al abdomenului. Migratia tes­ticulelor nu este o deplasare activa, ci un fenomen pasiv in raport cu cresterea peretelui abdominal.
Placenta
Vilozitatile care inconjurau complet partea externa a oului, numita corion, s-au dezvoltat putin cate putin in locul unde s-a fixat cordonul ombilical. In acelasi timp, au degenerat in restul oului, care acum, la inceputul celei de-a 3-a luni, are un aspect neted. Vilozitatile ramase vor continua sa creasca si sa se ramifice, luand aspectul unor copacei puternic ramificati, destinati sa mareasca suprafetele de schimb intre sangele matern si cel fetal. Ansamblul de vilozitati ramas devine in cele din urma placenta, organ in forma de disc, legatura vitala intre mama si copil.


Sangele matern ajunge in lacurile sanguine prin arterele spiralate situate in peretele uterin si scalda vilozitatile. In interiorul lor circula, prin mici artere ramificate care se subdivizeaza apoi in capilare, sangele fetal adus prin vasele cordonului ombilical. Nu exista niciodata o comunicare directa intre circulatia materna si circulatia fetala: sangele celor doi nu se amesteca niciodata. Schimburile intre sangele mamei si cel al fatului se efectueaza exclusiv prin peretii vilozitatilor.
Micile lacuri sanguine separand trunchiurile viloase in care sunt imbibate vilozitatile contin circa 150 cm3 de sange care se reinnoieste de 3-4 ori pe minut.
Placenta se ingroasa progresiv numai prin alungirea si prin proliferarea vilozitatilor coriale, fara sa afecteze in vreun fel tesuturile materne. Dezvoltarea ei in suprafata este sensibil paralela cu cea a uterului. Ea acopera, pe toata durata sarcinii, intre 25 si 30% din suprafata interna a uterului.

Este pediculul care leaga copilul de mama prin intermediul placen­tei, in acest stadiu de dezvoltare, cordonul ombilical este inca foarte gros, deoarece in afara de cele doua artere si vena care asigura supravietuirea fatului, el mai contine si ansele intestinale rasucite, care nu pot fi cuprinse in cavitatea abdominala a fetusului, inca prea mica.
Vena ombilicala, aprovizionandu-se din sangele matern prin intermediul placentei, trimite hrana si oxigenul si le distribuie spre organele fatului, gratie unor mici capilare venoase. Apoi, arterele ombilicale evacueaza deseurile provenite din metabolismul fatului spre placenta, care le deverseaza in circulatia materna. Sa notam ca dupa nastere situatia se inverseaza: arterele transporta sangele bogat in substante nutritive si oxigen, iar venele colecteaza sangele incarcat cu deseuri.
Vasele ombilicale au peretii bogati in fibre musculare si elastice, si sunt inconjurate cu un fel de gel care are rol de protectie. Aceste elemente usureaza operatia de legare si de sectionare a cordonului ombilical la nastere si ajuta la obliterarea lui rapida.
Cordonul se alungeste si totodata se subtiaza in decursul sarcinii. Foarte suplu, el ii permite copilului sa faca toate miscarile posibile, in preajma nasterii are diametrul de circa 2 cm si masoara intre 50 si 60 cm in lungime.
La nastere, taierea cordonului ombilical rupe definitiv legaturile dintre circulatia materna si cea a copilului, care astfel devine total autonom. Ceea ce ramane din cordon pe abdomenul copilului se usuca si cade dupa cateva zile, lasand in urma o cicatrice caracteristica, denumita ombilic sau, popular, buric.
Cavitatea si lichidul amniotic
Hranit prin intermediul placentei si al cordonului ombilical, fatul este protejat prin invelisurile care il acopera. Legat doar prin cordonul ombilical, el sta suspendat in cavitatea amniotica asemenea unui cosmonaut, plutind in lichidul care o umple si facand o multime de giumbuslucuri.
Lichidul amniotic este un mediu de schimb suplimentar intre mama si copil, datorita substantelor pe care le contine. La inceput un lichid limpede, apos, secretat de celulele din amnios - membrana care delimiteaza cavitatea - el este imbogatit cu saruri minerale, apoi cu secretii provenind din corpul mamei si de la fetusul insusi, pe masura dezvoltarii lui.
Cantitatea de lichid amniotic variaza in functie de varsta sarcinii. Ea este de 20 cm3 in saptamana a 7-a, intre 300 si 400 cm3 in a 20-a, si de circa 1 litru, in luna a 9-a. In miscare permanenta, lichidul amniotic este reinnoit tot timpul. El este absorbit prin pielea si gura fatului. O parte din lichidul inghitit se transforma in urina si este eliminat in cavitatea amniotica, pe cand cealalta parte este absorbita prin intestin si intra in circulatia fetala, de unde, prin intermediul placentei, se reintoarce in organismul matern.

A opta saptamana de sarcina

La sfarsitul acestei a 8-a saptamani, bebelusul dumneavoastra are formate aproape toate organele. Cu toate acestea, mai are mult de parcurs pana sa creasca mare!

Greutatea lui este de 2-3 grame, iar lungimea ajunge la 3 cm. Luati o rigla gradata si priviti ce inseamna 3 cm! Si totusi, in acesti trei cm ai viitorului barbat sau viitoarei femei, exista deja tot, sau aproape tot: o inima care bate, organe interne cu diverse functii, iar in acel cap mare care incepe sa se redreseze din atitudinea aplecata spre piept, creierul care se desavarseste putin cate putin.
Fata continua sa se modeleze: urechile externe, situate destul de jos, aproape sub nivelul gurii, precum si varful nasului, se vad foarte bine. Cavitatile gurii si nasului se despart prin formarea palatului, in vreme ce mugurii dintilor sunt bine fixati. Exista cate 10 muguri pe fiecare maxilar, care vor evolua, pentru a deveni cei 20 de dinti de lapte ai copilului ce se va naste. Ochii, mari, nu sunt acoperiti de pleoapele care acum se formeaza.
La nivelul gatului care se indreapta treptat, apar glandele salivare.
Mainile si picioarele dobandesc forma definitiva, cu degetele bine constituite. Degetul mare si cel aratator incep sa capete pozitia lor firesca, adica opuse unul altuia.

Organele interne isi continua dezvoltarea. Inima si intreg sistemul vascular sunt complet formate la sfarsitul celei de-a 8-a saptamani de dezvoltare. De pe acum, bataile inimii pot fi auzite cu ajutorul aparatului Doppler.
Inima este compartimentata in inima dreapta si inima stanga. In organismul autonom, asa cum va fi copilasul dupa nastere, partea stanga a inimii are functia de a trimite spre organe sangele incarcat cu oxigen de la nivelul alveolelor pulmonare, si cu substante nutritive, provenite din alimentatie. Partea dreapta a inimii impinge spre plamani sangele incarcat cu dioxid de carbon, unde acesta se elimina.
Ansa intestinala primitiva continua sa se alungeasca si sa ia o forma contorsionata in cordonul ombilical, unde a trebuit sa-si gaseasca adapost provizoriu, din lipsa de spatiu in alta parte. Organele excretoare sunt inchise spre exterior de catre o membrana: membrana anala si uro-genitala. Intre cele doua se afla perineul.
Organele genitale externe sunt inca nediferentiate, in sensul ca nu se disting printr-o forma aparte, indiferent daca este vorba de o fetita sau de un baiat, dar glandele sexuale incep sa se formeze. Apar cordoanele testicuiare daca bebelusul este genetic baiat, sau un inceput al ovarului, daca este genetic fata.

A patra saptamana de sarcina

Menstruatia a intarziat deja doua saptamani!
Cum testul pe care vi l-ati facut saptamana trecuta a iesit pozitiv, sunteti aproape sigura ca ati ramas gravida.
Semnele clinice aparute saptamana trecuta se accentueaza si se precizeaza. Ele vin sa va confirme banuielile.
•  Sanii au crescut in volum, sunt umflati si durerosi. Pielea intinsa lasa sa se vada reteaua de vinisoare. Aveti uneori senzatia de intepatura la nivelul mamelonului. Acesta este de altfel mult mai proeminent in centrul areolei care il inconjoara. Areola insasi se modifica: este mai bombata, mai larga si mai inchisa la culoare. Micile glande raspandite pe suprafata ei, denumite tuberculii lui Montgomery, capata relief.
•   Uterul se modifica si el. Creste usor in volum, iar colul devine mai moale la pipait. Inainte de fecundare el avea forma si dimensi­unea utiei smochine proaspete; la patru saptamani de la fecundatie el aduce mai mult cu o mandarina.
Glera cervicala s-a coagulat la nivelul colului, sub actiunea hormonilor de gestatie secretati si formeaza ceea ce se cheama „dopul gelatinos" care obtureaza complet intrarea in cavitatea uterina.
Secretiile vaginale sunt mai abundente, devenind tot mai acide, si astfel protejeaza intreaga regiune vaginala de un eventual atac microbian. Din nefericire, aceasta aciditate vaginala favorizeaza dezvoltarea de ciuperci microscopice care pot produce micoze.
Schimbandu-si dimensiunile, uterul incepe sa traga de ligamen­tele care il sustin. Aceasta este cauza pentru care s-ar putea sa simtiti tensionari usor dureroase la baza abdomenului.
• Modificarile generale datorate unei supraproductii de hormoni se manifesta in general la majoritatea femeilor:
-  temperatura matinala este intotdeauna putin peste 37°C; ea ramane la acest nivel pana in luna a 4-a
- senzatiile de greata se manifesta mai frecvent; totul va face rau, mai ales dimineata la trezire; se poate ajunge chiar la vomismente; in general nu aveti pofta de mancare si digestia este mai dificila; aceste neplaceri se pot ameliora in buna parte prin intermediul unor medicamente prescrise de medic
- suferiti de tulburari ale somnului; aveti insomnii sau simtiti nevoia imperioasa de a dormi in cursul zilei
- sunteti obosita si fara chef
- simtiti nevoia frecventa de a urina, din cauza presiunii exercitate de uter asupra vezicii; aceasta va disparea dupa un timp datorita dezvoltarii uterului „in sus"
- si un lucru inexplicabil, cu toate ca v-ati dorit din suflet acest copil, incepeti sa aveti brusc, idei ciudate; acum aproape ca regretati; nu va faceti griji: este tot din cauza actiunii acestor nesuferiti hormoni. Lasati-va organismul sa se obisnuiasca cu noua stare, cu schim­barile in organizarea lui si in curand toate neplacerile nu vor mai fi decat o amintire; priviti mai departe de acest moment trecator, ganditi-va la viitoarea prezenta a copilului.

Sfaturi
•  Efectuati un nou test de diagnostic al sarcinii la domiciliu, deoarece incepand cu 10 zile de intarziere a ciclului, el este absolut sigur daca rezultatul este pozitiv.
•  Mergeti la ginecolog. Dupa un test pozitiv, el va va confirma sarcina printr-un examen clinic. La tuseu, el va simti modificarile uterului si se va asigura ca oul este plasat normal, in uter si nu intr-o trompa (sarcina extrauterina), asa cum se mai intampla uneori, fapt care determina complicatii grave. Pentru a confirma diagnosticul, el poate sa solicite efectuarea unui dozaj hormonal sanguin, mult mai precis decat simpla lor detectare in urina.
Aceasta consultatie timpurie este importanta pentru ca, pe langa un examen precis, medicul va va raspunde si la toate intrebarile pe care i le puneti. In plus, daca toate testele sunt pozitive, puteti deja sa stabiliti, impreuna cu el, conduita de urmat de-a lungul sarcinii si pentru viitoarea nastere.
Unde sa nasc?
Se poate, desigur, naste acasa. Nimic nu va impiedica, dar trebuie sa cunoasteti toate riscurile. Chiar in cazul unei sarcini foarte bine supravegheate, pot aparea probleme in ultimul moment si, din neinsemnate, pot deveni foarte grave. Trebuie sa existe posibilitatea practicarii - in caz de urgenta - a anesteziei, a unei interventii chi­rurgicale sau a reanimarii. Or, in general acestea nu se pot face la domiciliu.
In orasele mari aveti intotdeauna posibilitatea internarii intr-o maternitate de pe langa un mare spital, centru universitar sau o clinica privata. In orasele mai mici exista cel putin o maternitate sau un spital.

A treia saptamana de sarcina

Saptamana aceasta este pentru el esentiala. Mai intai creste vertiginos in dimensiuni, ajungand de la 0,2 mm la 1,5 mm gratie diviziunilor celulare care se accelereaza. In plus, se contureaza unele diferentieri celulare. Acestea ajung sa se dezvolte in linii celulare care vor fi la originea tuturor organelor.
In acest stadiu de dezvoltare, discul embrionar nu este inca format decat din doua straturi: foita interna si foita externa. Din a 15-a pana in a 17-a zi dupa fecundatie, foita externa se ingroasa de-a lungul unei axe care va delimita capul si coada. Aceasta nervura subtire, cu umflaturi, este linia primitiva, de la care incepe diferentierea foitei mediane. Discul embrionar este constituit deci in prezent din trei straturi de celule. Masoara acum 1,5 mm in lungime.
Aceste trei straturi de celule sunt extrem de importante, fiindca, pornind de la ele, se vor diferentia toate celelalte celule, deci toate organele viitorului copil.
Din foita interna se vor dezvolta organele aparatului digestiv: stomacul, intestinele, vezica, impreuna cu glandele anexe - ficatul si pancreasul, precum si organele aparatului respirator.
Din foita externa se vor forma: sistemul nervos, organele de simt, precum si tesuturile externe - pielea, unghiile, parul. Foita mediana va sta la originea scheletului - cu exceptia craniului - a muschilor, sistemului circulator si glandelor sexuale: tes­ticulele sau ovarele. La mijlocul celei de-a treia saptamani, adica intre a 17-a si a 19-a zi de dezvoltare, extremitatea craniana a liniei primitive se umfla, formand o ingrosare de celule de la care se va forma sistemul nervos central. Prezentandu-se la inceput ca un cordon celular plin, el se scobeste apoi sub forma de tub, al carui capat se inchide formand un creier primitiv.
Alta performanta a bebelusului dumneavoastra: la sfarsitul celei de-a 3-a saptamani, el are o inima, imperfecta, e drept, dar care bate! Pornind de la linia primitiva, in regiunea apropiata capului, se schiteaza intr-adevar, intre ziua a 19-a si a 2l-a, muschiul cardiac, sub forma a doua tuburi. Foarte repede, aceste tuburi sunt animate de batai ritmice. Contractiile se produc chiar inaintea aparitiei celu­lelor contractile specializate si inaintea oricarei forme de excitare nervoasa a tuburilor cardiace.
Tot acum se formeaza primele vase sanguine. Bataile ritmice ale acestei inimi rudimentare pun in miscare lichidul din vase. El nu contine inca globule rosii, ci doar celule primitive, „mamele" tuturor liniilor de celule sanguine. Totusi, grupa sanguina a copilului dumneavoastra este genetic definita inca din faza de zigot.
Pornind de la foita mediana, apar blocuri de tesuturi perechi, denumite somite. Din aceste somite se vor forma muschii, ligamentele, cartilagiile, pielea, cateva oase. Primele celule germinale, care, dupa o lunga perioada de maturizare, vor deveni celule sexuale, sunt si ele deja prezente.
Dupa cum vedeti, bebelusul dumneavoastra se formeaza foarte repede, inca intr-o perioada cand va mai indoiti de prezenta lui!
Placenta
Din momentul in care bebelusul masoara 1,5 mm lungime, este prea mare ca sa mai fie alimentat prin intermediul sangelui dumneavoastra care circula doar in lacunele trofoblastului. Este necesar de acum un sistem sanguin mai elaborat care sa-i aduca hrana si sa-l scape de deseuri. Trebuie, deci, pregatita o structura care sa permita schimburile dintre sangele dumneavoastra si al lui.
Pentru aceasta, la sfarsitul celei de-a 2-a saptamani de dezvoltare, celulele trofoblastului cresc, formand excrescente foarte fine si ramificate, denumite vilozitati. in acest timp, lacunele continand sange matern fuzioneaza, formand „camarute" intre vilozitati.

A doua saptamana de sarcina

ANEXELE EMBRIONARE, PLACENTA, CAVITATEA AMNIOTICA

In cea de-a 8-a zi dupa fecundare, blastocistui, aceasta mica sfera scobita ce contine in centru viitorul embrion, continua sa patrunda in mucoasa uterina.
In cea de-a 9-a zi, blastocistui a intrat in intregime in mucoasa. Bresa formata prin intrarea lui se inchide in cea de-a 10-a zi printr-un dop fibrinos provizoriu pana cand alte celule noi se vor alatura reconstituind peretele.
La inceputul celei de-a doua saptamani, unele celule ale butonu­lui embrionar vor forma un strat aplatizat, iar blastocistui, mica biluta scobita, ia putin cate putin forma unui disc. Discul embrionar este format la inceput din doua straturi de celule: o foita interna care apare prima si o foita externa din care se va dezvolta la inceputul celei de-a treia saptamani foita mediana". p1p6415pl27orv
Discul embrionar cu doua straturi are o lungime totala de 0,1 pana la 0,2 mm.
Intreg miracolul vietii se gaseste acolo. Zigotul, celula unica, este asemenea unui computer al carui creier este ADN-ul. Programul gata pregatit. Nenumaratele secvente ale ADN-ului, care sunt genele, sunt decodificate unele dupa altele, in timp ce elementele functionale ale celulei produc dupa ordinele primite.
Dupa diviziunile celulare, vor urma diferentierile care vor produce toate tipurile de celule, cu functiile lor precise. Organizate in tesuturi si organe, ele vor alcatui aceasta noua fiinta umana care va fi copilul dumneavoastra.
Anexele embrionare
Copilul are nevoie de corpul dumneavoastra, pentru a se dezvolta. Din corpul mamei va primi hrana si oxigenul si prin intermediul lui va elimina deseurile rezultate din metabolismul celular. Aceste schimburi mama-copil sunt posibile gratie unui sistem complex: anexele embrionare. Acestea sunt placenta si cordonul ombilical, doua elemente care nu fac parte nici din corpul mamei, nici din cel al copilului. Ele sunt elemente tranzitorii care vor fi eliminate la nastere.
Trebuie sa adaugam la acestea cavitatea amniotica umpluta cu lichid, in interiorul careia pluteste embrionul.
Placenta
Placenta este o structura al carei rol esential este sa permita schimburile dintre sangele matern si cel al copilului. Inainte de a deveni un organ bine diferentiat, ea trece prin mai multe stadii de evolutie.
In a 9-a zi, trofoblastul, adica stratul de celule de la exteriorul oului, se diferentiaza in doua straturi de celule diferite. Intr-unul din aceste straturi apar vacuole care cresc si in final se unesc formand lacune.
La 12 zile de la fecundare, capilarele, adica vasele de sange foarte mici care iriga mucoasa uterina, erodate de celulele stratului profund al trofoblastului, se rup, si sangele matern umple lacunele care fuzioneaza in cea de-a 13-a zi.

Se stabileste astfel un contact intre blastocist si circulatia ma­terna. Acesta este, in linii mari, rolul placentei.
Celalalt strat de celule rezultat din trofoblast ajunge sa inconjoare in intregime oul si ia numele de corion, iar mucoasa uterina in care blastocistul s-a ingropat complet devine caduca si va fi complet eliminata dupa nastere.
Oul, care, dezvoltandu-se, va creste treptat in dimensiuni in cavi­tatea uterina, este acoperit acum de doua straturi de tesut: caduca si corionul.
Cavitatea amniotica
In paralel cu primele modificari, cavitatea amniotica, denumita popular si punga apelor, in care va trai copilul timp de 9 luni, se formeaza in cea de-a 8-a zi prin alungirea butonului embrionar si a trofoblastului. Ea se va mari progresiv in zilele urmatoare.
Cavitatea amniotica este delimitata de o membrana denumita amnios.

 

Prima Saptamana de sarcina

Segmentarea: intre 30 si 50 de ore dupa fecundare
La scurta vreme dupa fecundare, prima celula se divizeaza. Acest fenomen se numeste segmentare. Dupa diviziune se ajunge la doua celule de dimensiuni egale. Fiecare dintre acestea se divizeaza iar, ajungandu-se la 4 celule, cam dupa 50 de ore, apoi iarasi, ajungandu-se la 8, dupa 60 de ore. Se constituie astfel un graunte de 16 celule, denumit morula, datorita asemanarii cu o mura.
Migratia: intre ora a 72-a si cea de-a 4-a zi h8s8618hy87zyc
Tot divizandu-se, oul se deplaseaza din treimea externa a trompei, unde a avut loc fecundatia, spre cavitatea uterina. „Calatoria" va dura 3 zile. Trei zile, in timpul carora diviziunile se succed multiplicand numarul de celule din morula. Trebuie remarcat ca volumul morulei in acest stadiu ramane egal cu cel al ovulului initial din momentul fecundatiei. Abia dupa cea de-a sasea diviziune celulara, cand ajunge la 64 de celule, oul incepe sa creasca in volum.
In acest stadiu, se constata deja o diferenta vizibila intre celulele din morula. Celulele periferice, de talie mica, inconjoara celulele centrale mai voluminoase, care vor fi la originea butonului embrionar. Aceasta mica sfera se scobeste in interior si formeaza o cavitate plina cu lichid ce adaposteste gramajoara de celule care constituie butonul embrionar. Morula a devenit blastocist (sau blastula). Din butonul embrionar ia nastere embrionul, iar celulele externe sunt la origineainvelisului care il va proteja. O parte a acestui invelis, denumit trofoblast, va forma placenta. in acest stadiu, blastocistul masoara 250 de miimi de milimetru.

Patrunderea in uter: intre a 4-a si a 5-a zi

La finalul migrarii sale, blastocistul ajunge in cavitatea uterina, unde pluteste liber in cea de-a 4-a si a 5-a zi dupa fecundatie. In acel moment, zona pellucida care inconjoara ovulul dispare si blastocistul se lipeste de mucoasa uterina.
La nivelul ovarului, corpul galben format din foliculul care a eliberat ovulul produce o cantitate enorma de progesteron. Acesta impiedica uterul sa se contracte asa cum se intampla in timpul menstruatiei si astfel asigura supravietuirea oului. Si cum totul a fost prevazut, trofoblastul secreta in timpul primelor saptamani de sarcina un hormon denumit gonadotrofina, care mentine corpul galben in activitate.
Cuibarirea (nidatia): ziua a 7-a

In cea de-a 7-a zi de la fecundatie, adica la 21 sau 22 de zile de la inceputul ultimei menstruatii, celulele externe ale blastocistului incep sa se insinueze intre celulele epiteliului uterin, marcand debutul implantarii, care se va desfasura efectiv in timpul celei de-a doua saptamani care urmeaza dupa fecundatie.

Ce este sarcina?

• Sarcina si nasterea sunt fenomene naturale, nu sunt o boala. Va puteti continua cu succes activitatile obisnuite. Considerati-va o femeie sanatoasa, dar intr-o stare deosebita care necesita menajamente si un regim de viata protector.
• Este foarte important sa aveti o supraveghere medicala regulata si suficienta:
-prezentati-va pentru prima consultatie in primele trei luni de sarcina;
-o data pe luna pana in luna a sasea
-o data la doua saptamani incepand din luna a saptea
• Respectati o alimentatie echilibrata. Ea va asigura mentinerea sanatatii dumneavoastra, nevoile de crestere ale fatului, forta fizica si vitalitatea in treavaliu, succesul lactatiei.
Sarcina este o perioada a schimbarilor fizice si psihice. In mod normal vei fi mult mai preocupata de propria sanatate decat inainte si te vei intreba deseori daca totul decurge asa cum ar trebui. Bine-nteles ca acest articol nu urmareste sa inlocuiasca controlul medical.
Testele de urina si de sange detecteaza prezenta hormonului specific al sarcinii. Conditiile de aplicare, fidelitatea si durata de la ovulatie dupa care testul detecteaza substanta respectiva difera – iata un ghid util al acestor teste!
Toate testele de sarcina functioneaza pe principiul detectarii unei substante hormonale specifice in sange sau in urina, substanta care este prezenta doar atunci cand femeia este gravida. Aceasta substanta, gonadotropina corionica umana, se numeste colocvial hormonul sarcinii.
Cauzele care duc la aparitia unui avort spontan pot fi impartite in:
A/ cauze ovulare - anomalii genetice , tulburari endocrine , anomalii de placentatie
B/ materne - O tulburare locala sau generala a organismului femeii poate determina tulburari in nidatia oului sau in evolutia lui.
C/ externe - Factorii de mediu extern pot determina o serie de modificari in organismul gravidei, ce pot determona moartea fetala sau care pot declansa contractii uterine, de ex. Carente alimentare, intoxicatii exogene ( tabagism, alcoolism, consum de droguri), traumatisme.

Fertilitatea la femei

A incerca sa concepi un copil facand dragoste in mod intamplator poate fi foarte distractiv, dar sansa de a aduce pe lume o noua fiinta creste daca stii sa-ti alegi momentul potrivit. In multe situatii sincronizarea este totul. Pentru a da un exemplu, daca-ti petreci ceva timp uitandu-te la stele, vei vedea probabil o stea cazatoare. Evident, daca se intampla sa te uiti la stele mai mult timp, ai multe sanse sa vezi ceva spectacular. In mod similar, a incerca sa concepi un copil facand dragoste intamplator poate fi foarte distractiv - dar sansa ta de a aduce pe lume o noua fiinta creste daca stii cand sa alegi momentul potrivit.

Evident, daca se intampla sa te uiti la stele mai mult timp, ai multe sanse sa vezi ceva spectacular. In mod similar, a incerca sa concepi un copil facand dragoste intamplator poate fi foarte distractiv - dar sansa ta de a aduce pe lume o noua fiinta creste daca stii cand sa alegi momentul potrivit.

Ca sa va mariti sansele in atingerea starii de graviditate, trebuie sa urmati acest ciclu cu multa grija. O privire atenta va va dezvalui incredibila, miraculoasa lui functionare.

Ciclul menstrual incepe in fiecare luna in prima zi a menstruatiei si in general, dureaza 28 de zile. Ovulatiaare loc in general in jurul celei de-a 14-a zi a acestui ciclu. Este foarte important de amintit ca multe femei au un ciclu menstrual foarte diferit de cel tipic.

Ovulatia este esenta fertilitatii femeiesti. Deci, ea trebuie urmarita de un cuplu pentru a-si mari sansele in a concepe un copil. In mod normal, ovulatia are loc o data pe luna. Mii de oua, care exista din momentul nasterii femeii, sunt depozitate in ovare.

Un ovul este eliberat din unul din ovare, acesta parcurgand apoi tubul falopian (legatura dintre ovar si uter) si in cele din urma va ajunge in uter. In timp ce ovulul creste in ovar, mucoasa uterina incepe sa se ingroase astfel incat sa poata hrani un posibil embrion.

Fecundarea are loc atunci cand sperma reuseste sa treaca dincolo de bariere groasa a celulei ovulului. Acest lucru se intampla in general atunci cand ovulul se afla in tubul falopian. Odata ajuns in uter, ovulul se va fixa pe peretele acestuia. Graviditatea a fost atinsa.

Daca ovulul nu a fost fertilizat de sperma, endometrul (mucoasa care "captuseste" uterul) se desprinde, se produce eliminarea ovulului, creandu-se astfel un mediu curat pentru urmatorul ciclu menstrual. Acest proces corespunde perioadei menstruatiei.

Cei care controleaza ciclul menstrual sunt hormonii. Hipotalamusul din creier controleaza producerea hormonilor secretati de glanda pituitara. Doi dintre hormonii care actioneaza in ovare sunt numiti hormon de stimulare foliculara (FSH) si hormonul luteinizing (LH). FSH stimuleaza foliculii din ovare. Acesti foliculi ajunsi la maturitate produc estrogen. Nivelul de LH este responsabil cu maturizarea ovulului si cu ovulatia insasi. In timpul ovulatiei, ovarele secreta estrogenul si progesteronul .

Intregul proces de maturizare a ovulului, ovulatia, si menstruatia sunt subiecte tratate in multe carti. O intelegere completa a functionarii acestui ciclu menstrual va ajuta sa intelegeti cum sa va conduceti cat mai precis fertilitatea.

Pentru ca fecundarea sa aiba loc, trebuie ca trei factori sa actioneze simultan: spermatozoidul, ovulul si mucusul cervical. Spermatozoizii sunt in cantitate mare; un barbat produce milioane de spermatozoizi zilnic. Un barbat este "proiectat" pentru a fi fertil. Pe de alta parte, o femeie, este fertila numai cateva zile in timpul ciclului menstrual. Deci o femeie are o perioada de fertilitate mai mica. Asadar, sincronizarea intre spermatozoid si ovul este critica.

In timpul actului sexual, spermatozoizii sunt proiectati in vagin - care este un loc foarte neprimitor pentru acestia. In timp ce ei calatoresc catre uter, trebuie sa treaca prin colul uterin. Cateva zile dupa ovulatie, colul uterin este inchis si protejat de un "mucus" dens. Acest mucus protejeaza uterul impotriva infectiilor si impiedica intrarea spermei.

Imediat dupa ovulatie, totusi, acest mucus devine gros, impermeabil si devine benefic pentru spermatozoizi. Nu numai ca actioneaza ca un lubrifiant perfect pentru vagin dar furnizeaza un mediu prin care spermatozoizii pot circula cu usurinta prin colul uterin catre uter. Inainte de a intra in uter, mucusul "insamanteaza" sperma, hranind celulele astfel ca ele vor fi mai puternice.

Numarul spermatozoizilor scade inainte de intrarea in tubul falopian ; numai cei puternici il vor atinge. Acestia continua sa calatoreasca in sus, prin tubul falopian catre uter, unde se afla ovulul. Odata ce ovulul a fost fecundat, celulele incep imediat sa se divida. Embrionul astfel format se va fixa pe peretele uterului (endometru) unde va fi hranit si protejat.

Aceste schimbari ale consistentei mucusului sunt in general usor de sesizat de catre o femeie in timpul unei vizite la toaleta. Cateva zile inaintea ovulatiei, vei sesiza prezenta mucusului atunci cand folosesti hartia igienica. In prima faza aceasta secretie vaginala este alba si vascoasa. Poate fi scoasa din vagin cu usurinta utilizand degetul mijlociu. Dupa cateva zile, secretia devine apoasa si mult mai abundenta. Multe femei spun ca acest mucus este foarte alunecos. Este chiar momentul cand ovulatia ar trebui sa se produca.

Pentru cuplurile care au probleme cu conceperea unui copil, este foarte important sa monitorizeze schimbarea consistentei mucusului, mai ales ca unele femei sunt fertile numai cateva ore sau o zi in timpul ciclului menstrual. Schimbarea consistentei acestei secretii trebuie notata pe un calendar special si ciclurile menstruale precedente pot fi utilizate ca un ghid foarte util.

Aceasta metoda a urmaririi consistentei mucusului a fost introdusa in anii '60 si este cotata ca o metoda de urmarire a ovulatiei. Organizatia Mondiala a Sanatatii declara ca a promovat aceasta metoda in cinci tari. Astfel, au estimat ca 91% dintre femeile care au fost instruite in legatura cu aceasta metoda de urmarire a consistentei mucusului pe perioada unui ciclu menstrual au inteles-o bine sau foarte bine.

Imediat dupa ce te trezesti de dimineata, corpul tau este intr-o "stare bazala". Daca iti iei temperatura cu un termometru special zilnic la aceeasi ora, vei obtine informatii cu privire la temperatura bazala a corpului tau. Ca o metoda de urmarire a ovulatiei, schimbarile care se produc cu corpul tau sunt inregistrate intr-un calendar, in scopul prezicerii ovulatiei.

Dar, din nefericire, la prima urmarire a temperaturii bazale in timpul unui ciclu menstrual ,modificarile de temperatura nu-ti spun nimic pana in momentul ovulatiei, cand temperatura va creste. Acest fapt se petrece datorita cresterii nivelului de progesteron. Aceasta crestere de temperatura se va mentine pana la inceperea menstruatiei. Dupa ce inregistrezi temperatura bazala pe parcursul a mai multe cicluri menstruale, te poti folosi de aceste informatii. Numai dupa ceva timp ovulatia poate fi prevestita.

Totul incepe aici

Pentru mine inceputul de mama a fost acum sapte ani cand din multa dragoste si iubire a aparut cel mai frumos copil de pe lume (din punctul meu de vedere).

Un copil iti schimba viata pentru totdeauna. Asta s-a tot spus si confirm ca este intru totul adevarat.

Nu este nimic mai miraculos decat sentimentul ca ceva creste in tine, misca, iti da ghionturi in vezica, si apoi apare pe lume sis iti umple sufletul de dragoste.

Pe atunci imi doream din tot sufletul sa fiu libera, fara reguli, fara constrangeri de orice natura. Nimic mai frumos si mai romantic, numai ca din acea dragoste mare am constatat ca sunt gravida. Din acel moment lumea mea s-a schimbat foarte mult.

In mintea mea si a sotului a aparut imaginea unui copil frumos. Si eram atat de fericiti...

Toata sarcina a decurs minunat si am nascut un copil superb.

La vremea aceea nu stiam absolut nimic despre ce insemna sa cresti un copil. Nici internetul nu era la dispozitie ca acum. Era foarte scump si cu o viteza foarte mica. Oricum nu am avut surse de informatii decat din revistele de specialitate precum "Mami".

A sosit ziua primei baite a copilului. Ne uitam unul la altul si impreuna la copil si nu stiam cum sa il tinem in apa si cum sa il spalam.

Ne apuca pe amandoi disperarea. Dar cu putin curaj am reusit sa spalam copilul.

Si din acea zi, in fiecare zi am mai invatat cate ceva despre cum se creste un copil. Poate am si gresit de multe ori dar si din greseli se invata.